膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性關(guān)節(jié)疾病，是導(dǎo)致疼痛、功能障礙和生活質(zhì)量下降的主要原因。它涉及關(guān)節(jié)軟骨分解、軟骨下骨變化和慢性炎癥 。膝骨關(guān)節(jié)炎的治療面臨重大挑戰(zhàn)，因為物理治療、止痛藥和非甾體抗炎藥等傳統(tǒng)方法通常只能暫時緩解癥狀，并不能解決疾病的長期進(jìn)展。因此，人們對再生醫(yī)學(xué)作為一種治療策略的興趣越來越大，富血小板血漿 （PRP） 注射成為一種很有前途的選擇。

       PRP 是血漿中血小板的自體濃度，富含血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β 和血管內(nèi)皮生長因子，可促進(jìn)組織修復(fù)、細(xì)胞生長和血管生成 。PRP 作為肌肉骨骼疾病（包括膝骨關(guān)節(jié)炎）的生物療法而受到關(guān)注，因為它有可能減少炎癥、增強(qiáng)組織再生并可能修復(fù)軟骨。然而，PRP 在膝骨關(guān)節(jié)炎中的最佳劑量和給藥仍存在爭議;關(guān)于更高劑量或重復(fù)注射是否能更好地緩解疼痛和功能改善，存在不一致之處。這些矛盾使膝骨關(guān)節(jié)炎 PRP 明確治療指南的建立變得復(fù)雜。此外，以前的meta分析檢查并比較了僅1組或2組PRP劑量的療效，或側(cè)重于單次隨訪時間。

       由于缺乏共識以及 PRP 越來越多地用于治療膝骨關(guān)節(jié)炎，迫切需要對不同的 PRP 給藥方案進(jìn)行全面評估。本系統(tǒng)評價和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析旨在通過比較不同劑量的 PRP 注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效來填補(bǔ)這一空白。通過綜合來自隨機(jī)對照試驗 （RCT） 研究的數(shù)據(jù)，我們的研究結(jié)果將為最佳 PRP 給藥策略提供有價值的見解，指導(dǎo)臨床醫(yī)生做出循證決策，并推進(jìn)改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的研究。

       作者檢索了Embase、PubMed、Scopus、Cochrane對照試驗中心注冊庫中已發(fā)表的數(shù)據(jù)，從建庫到2024年9月30日沒有語言限制。納入了隨機(jī)對照試驗 （RCTs），這些試驗比較了膝骨關(guān)節(jié)炎患者不同劑量 PRP 注射的臨床療效。通過（VAS）或（WOMAC）。最終提取了 4 組的數(shù)據(jù)，包括單次PRP注射 （PRP1） 、 2 次 PRP 注射 （PRP2） 和 3 次 PRP 注射 （PRP3）。

       共納入10項RCT，719例患者。在1個月隨訪時，2次PRP注射和3次PRP注射的VAS和WOMAC評分均顯著優(yōu)于單次PRP注射，且3次PRP注射效果最佳；3個月和6個月隨訪時，3次PRP注射在兩個結(jié)局指標(biāo)上仍表現(xiàn)出優(yōu)越性，2次PRP注射在WOMAC評分上也優(yōu)于單次PRP注射。各治療組均未出現(xiàn)導(dǎo)致治療中斷的嚴(yán)重不良事件。（富血小板血漿（PRP）在膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用--ESSKA-ORBIT專家共識（2024））

       Vilchez-Cavazos等的薈萃分析包括5項RCT，報告稱單次注射與多次（雙或三次）PRP注射在改善疼痛方面一樣有效，這與我們的結(jié)果一致;另一方面，他們宣布在 6 個月時多次注射似乎比單次注射更有效地治療關(guān)節(jié)功能，這與我們的研究一致。

       Tao 等人 最近對 7 項 RCT 進(jìn)行了薈萃分析，比較了三劑量與單劑量 PRP 治療在減輕 VAS 疼痛方面的療效。作者得出結(jié)論，在提供持續(xù)長達(dá)一年的疼痛緩解方面，接種三劑 PRP 比單劑更有效。

       這項網(wǎng)絡(luò)薈萃分析的結(jié)果具有幾個重要的臨床意義。在控制與膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的疼痛和功能受限方面，較高劑量的 PRP，特別是 PRP3組，明顯比較低劑量更有效。這對于尋求提供更持久緩解的非手術(shù)選擇的患者尤其重要。臨床醫(yī)生可以考慮定制 PRP 給藥方案以優(yōu)化結(jié)果，根據(jù)患者特征和疾病嚴(yán)重程度在可行和適當(dāng)?shù)那闆r下優(yōu)先考慮更高劑量。（PRP不同濃度治療KOA的臨床研究）